Wijkverpleging van TSN

Wij geloven dat ieder mens recht heeft op een zo lang mogelijk zelfstandig en waardevol leven in de vertrouwde thuisomgeving zonder onnodige ziekenhuisopnames en -bezoeken. Wij bieden duurzame en professionele zorg, passend voor elk individu, vanuit liefdevolle menselijke verbondenheid en de oprechte overtuiging dat ieder mens uniek is. TSN biedt wijkverpleging met ruim 1500 zorgprofessionals.

De wijkteams van TSN bestaan uit verpleegkundigen en verzorgenden, die zorgdragen voor de cliënten in de wijk. In ieder team werkt daarnaast een of meerdere regisserend wijkverpleegkundigen (RWV). De regisserend wijkverpleegkundige verzorgt de intake en bepaalt samen met de cliënt welke zorgvraag er is. Het uitgangspunt bij de intake is de zelfredzaamheid van de cliënt, welke hulpmiddelen hierbij een rol kunnen spelen en de inzet van familie/mantelzorg of vrijwilligersorganisaties de zorgverlening van de cliënt. Dit samen verwerkt de regisserend wijkverpleegkundige tot het stellen van de indicatie en het maken van een zorgplan. De regisserend wijkverpleegkundigen fungeren als spin in het web binnen de wijk en onderhouden contacten met samenwerkingspartners. Denk aan huisartsen, de gemeente, ziekenhuizen, revalidatiecentra, dagbesteding en andere van belang zijnde organisaties.

Zorg van de wijkteams
De zorg die TSN biedt is heel gevarieerd. Dit kan onder andere gaan om wondverzorging, katheterzorg, infuuszorg maar ook bijvoorbeeld ADL zorg: helpen met douchen, wassen en aankleden. Een andere belangrijke rol van onze teams in de wijkverpleging is het zelfredzaam maken van cliënten, waarbij de cliënt zelf de regie behoudt: hoe kunnen wij cliënten bepaalde handelingen aanleren? Denk aan het aantrekken van steunkousen, maar ook de inzet van technologische hulpmiddelen zoals een automatische medicijndispenser of oogdruppelen met behulp van een druppelbril. Cliënten kunnen ook gebruik maken van personenalarmering, waarbij ze bij nood met één druk op de knop in contact met een zorgverlener komen. Als zo’n alarmering plaatsvindt -bijvoorbeeld bij een vervelende val– gaat een collega van het wijkteam met spoed naar de cliënt en schakelt indien nodig andere hulp in, door bijvoorbeeld de ambulance te bellen. Naast wijkverpleging heeft TSN ook diverse specialistische teams. Wijkteams kunnen gebruik maken van de specialistische teams van TSN als zij advies nodig hebben of wanneer er complexe zorghandelingen uitgevoerd moeten worden. Meer over specialistische zorg? klik hier.

Het zorgdossier
TSN werkt met een digitaal zorgdossier. In dit zorgdossier staan alle gegevens van de cliënt en wordt het zorgplan opgesteld. Daarin staat precies beschreven welke zorg TSN biedt en welke doelen nagestreefd worden. Via de applicatie Caren Zorgt kan de cliënt en – na goedkeuring van de cliënt ook de familie – meekijken in het zorgplan en de rapportages. Cliënten en familieleden kunnen hier ook zelf opmerkingen plaatsen.

Persoonsgerichte zorg
TSN vindt persoonlijke zorg belangrijk. Cliënten hebben daarom allemaal een vast aanspreekpunt vanuit het wijkteam: de EVV’er. Dit is de eerst verantwoordelijke verzorgende of eerste verantwoordelijke verpleegkundige. Zij kennen de cliënt goed. Anita is EVV’er bij team Martenshoek en vertelt hierover: “Ik heb een belangrijke rol in het zorgproces bij cliënten waar ik de eerste contactpersoon ben. Enerzijds ben je aanspreekpunt voor de cliënt, anderzijds voor je collega’s, maar je bent ook veel in gesprek met betrokken naasten of andere zorgdisciplines. Doordat ik nauw betrokken ben bij de zorgverlening, ken ik de cliënten goed en bouw ik een vertrouwensband met hen. Daardoor raak ik in gesprek over allerlei zaken: van koetjes en kalfjes tot hetgeen wat echt belangrijk is voor de cliënt. Wanneer alle informatie rondom de cliënt in het zorgplan wordt verwerkt, zijn wij als team in staat zorg te verlenen naar persoonlijke wensen, behoeften en mogelijkheden van de cliënt.”

Marloes, EVV’er bij team Wildervank, vult hierop aan: “Ik ben van een aantal cliënten EVV-er. Bij deze cliënten kom ik met enige regelmaat, waardoor je een duidelijk beeld krijgt van wat er allemaal speelt bij de cliënt. Voor cliënten is het fijn dat zij een EVV’er hebben, want dan is gelijk duidelijk met wie ze hun wensen, vragen en opmerkingen kunnen bespreken. Zo houden we de lijntjes kort! Minimaal jaarlijks voer ik een evaluatiegesprek met de cliënt over de voortgang van de zorgverlening. Verandering van de zorgverlening, het afbouwen van de zorg of eventueel stoppen van zorg geef ik door aan de regisserend wijkverpleegkundige (RWV). De RWV kan het zorgplan en de indicatie aanpassen, waardoor het zorgplan van de cliënt up-to-date blijft.”

Belang van familiebetrokkenheid
Familie of andere naasten spelen een belangrijke rol in het leven van de cliënt. Daarom worden zij zoveel mogelijk betrokken in de zorgverlening: wat kunnen zij doen, wat doet de wijkverpleging en wat kan de cliënt zelf? Binnen TSN noemen we dit familiezorg. Een juiste balans is belangrijk: overbelasting van mantelzorgers ligt immers snel op de loer. TSN maakt hierover afspraken met familie en kan ondersteunen en adviseren waar nodig. De gemaakte afspraken worden vastgelegd in het zorgplan. Er vindt regelmatig een evaluatie van de zorg plaats, waarbij familie wordt uitgenodigd. Hierbij is ook ruimte voor een familiegesprek. Zorg voor een naaste bedraagt namelijk meer dan de daadwerkelijke zorg, het gaat ook om persoonlijke aandacht en de relatie die een cliënt met familieleden heeft. Familieleden kunnen tijdens zo’n gesprek hun vragen en zorgen uiten rondom de gezondheid van de cliënt, waarbij we ook gezamenlijk kijken naar of de taakverdeling tussen de familiezorgers nog goed werkt.